Sluiten
Zoeken
Home Praktijkinformatie Uitschrijven

Uitschrijven bij Dokterspraktijk Clinge

Vul dit formulier in om de uitschrijving bij onze praktijk te kunnen verwerken.

    Persoonlijke gegevens
    Familienaam*
    Geboortenaam
    Voorletter(s)*
    Voornamen
    Geboortedatum*
    Straat en huisnummer*
    Postcode*
    Woonplaats*
    Emailadres*
    BSN-nummer*
    Gegevens nieuwe huisarts
    Naam huisarts*
    Straat en huisnummer*
    Postcode*
    Woonplaats*
    Ik wil uitgeschreven worden op*
    Toestemming verwerken persoonsgegevens
    Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van de patiënt uitschrijving.
    Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd. Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie ons privacybeleid
    Praktijkinformatie
    Spreekuren Spoedgevallen E-consult / mijngezondheid.net Telefonisch consult Huisbezoek Medewerkers Uitslagen opvragen Bloedafname Clinge Passanten/studenten Waarneming Inschrijven Uitschrijven Klachtenregeling
    Twijfelt u of u wel naar de huisarts moet?
    Op de volgende websites vindt u meer informatie.
    Moet ik naar de dokter? Thuisarts.nl
    Contact
    Koningin Julianastraat 41a
    4567 CA Clinge

    Telefoon: 0114-312361
    Receptenlijn: 0114-312361
    Spoednummer: 0114-312361 #1
    Openingstijden

    Dokterspraktijk Clinge is geopend van maandag t/m vrijdag van 08:00u tot 17:00u.

    Tussen 11:00u en 14:00u en van 16:30u tot 17:00u zijn we alleen voor dringende en spoedeisende zaken bereikbaar.

    Via het Patiëntenportaal kunt u 24 uur per dag uw dossier inzien.

    (c) copyright Dokterspraktijk Clinge | Sitemap | Privacyverklaring | Klachtenregeling